どんなことでも遠慮なくご相談ください。
資料を読んでも分からないことがありましたら、電話にてご相談ください。

電話での無料相談

全国B型肝炎訴訟東京弁護団では、日常活動として、無料電話相談をおこなっております。
電話03-3352-7333（B型肝炎専用電話）　電話03-3355-0611（東京法律事務所の代表電話）　（平日：午前10時から午後5時まで）

FAX・メールでの資料請求

必要事項をご記入の上、弁護団までご請求ください。通常、１週間ほどでお届けします。

※資料請求にあたって、気になることがありましたら、備考にご記入の上、送信してください。
弁護団から連絡をさせていただくことがあります。

FAX

こちらの用紙を印刷してご記入の上、03-3357-5742までお送りください。

メール

下記の必要事項をご入力の上、確認ボタンを押して下さい。

患者さんのお名前　(必須)
例：四谷太郎

ふりがな　(必須)
例：よつや　たろう

生年月日(必須)
　年月日

病態　(必須)
無症候性キャリア慢性肝炎肝硬変肝がん死亡

資料請求をされる方のお名前(必須)　※資料送付時の宛名になります。
例：四谷花子

患者さんからみた関係(必須)

郵便番号とご住所　(必須)

郵便番号
例：160-0004

住所
例：東京都新宿区四谷1-4四谷駅前ビル1階101

メールアドレス　(必須)
例：abc1234@bkan-tokyo.com

弁護団がかけていい電話番号1　(必須)　※携帯電話も可　
例：03-3355-0611

弁護団がかけていい電話番号2　※携帯電話も可
例：090-1111-1111

希望する支部がある場合、チェックをお願いします。

備考
通常は資料を法律事務所名の封筒で送りますが、とくに個人名での発送を希望される方は、その旨、お書き下さい。
どちらの場合でも、Ｂ型肝炎という言葉は書かれていません

入力内容をご確認いただき、問題なければチェックしてください。